乙肝携带者:自己到底是乙肝病毒携带者,还是乙肝肝炎患者?

在我国，乙肝患者是个庞大的群体。在2018年世界肝炎日宣传大会上，专家透露，我国预估有9000万乙肝病毒携带者，随着时间的推移，这个数字还在增长。

而这9000万人中, 大多数属于 乙肝病毒携带者, 慢性乙型肝炎患者只有约2000万。

若这些慢性乙型肝炎患者不进行抗病毒治疗，预计从2015年到2030年约有1000万人将死于乙肝相关的肝硬化和肝癌。

有很多乙肝病毒携带者非常纠结一个问题：自己到底是乙肝病毒携带者，还是乙肝肝炎患者？

在传统的观念和中文的语境中，人们似乎感觉乙肝病毒携带者比乙肝肝炎患者听起来好受一些。

对此国外的理念比较好，把乙肝病毒携带者和乙肝患者都称为乙肝病毒感染者。

乙肝病毒感染者这个术语比较中性，既没有造成歧义，也可以减少困扰，最接近本质。

慢性乙肝病毒感染者：是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性,和/或HBV DNA阳性持续6个月以上的人群。

乙肝病毒携带者：是指慢性乙肝病毒感染者中,那些 肝功能正常,没有炎症和纤维化进展,很少有肝病相关的症状与体征的人群。

乙肝病毒携带者包括那些大三阳的、从未发病过的免疫耐受期的人群，也包括那些小三阳的、发过病、但已经得到有效控制的非活动性表面抗原携带者。乙肝病毒携带者不是一成不变，随时可能因为种种原因肝炎发作，转变为慢性乙型肝炎患者。

慢性乙型肝炎患者：是指慢性乙肝病毒感染者中,那些HBV DNA活跃复制,且因机体免疫系统攻击肝细胞而表现出肝脏受损状态，

出现 肝功能异常，TALT高于正常值，往往高于正常上限两倍的人群。这类人群可能在炎症激活后自发的发生e抗原清除，转为非活动性表面抗原携带者，但更多的人炎症会反复进展不能得到机体自发的控制，若不及时进行抗病毒治疗，肝内炎症纤维化反复，会导致肝硬化甚至肝癌的发生。

乙肝病毒携带者是否能治愈？

健康的乙肝病毒携带者当中，有一部分人是可以自愈的，不过自愈的概率并不是很高。

乙肝病毒携带者的自然阴转率（就是乙肝表面抗原转阴），很多文献报告报道不一。

一般认为，每年乙肝表面抗原的自然阴转率比较低，大约在1%~3%之间。

但是，也不要失望。据一些大型的调查研究报告分析，乙肝表面抗原携带者的总人数中，约有一半人终生不会发病，也无病情进展。

所以，在总体上，乙肝病毒感染者的一生当中，约有25%~30%的人可能发生自然阴转，有15%~25%的人有可能发展为慢性肝炎。

而这部分发生慢性肝炎的患者，能经过正规的抗病毒治疗，一般也不会导致严重的后果。

医生建议：乙肝携带者一定不要忘了做定期检查。乙肝肝炎病变的活动，多为潜在性，往往在不知不觉中进展。